SEA 2024 Standards for Global Control of Vascular Risk. / Estándares de la Sociedad Española de Arteriosclerosis 2024 para el control global del riesgo vascular.

One of the objectives of the Spanish Society of Arteriosclerosis is to contribute to the knowledge, prevention and treatment of vascular diseases, which are the leading cause of death in Spain and entail a high degree of disability and health expenditure. Atherosclerosis is a multifactorial disease and its prevention requires a global approach that takes into account the associated risk factors. This document summarises the current evidence and includes recommendations for patients with established vascular disease or at high vascular risk: it reviews the symptoms and signs to evaluate, the laboratory and imaging procedures to request routinely or in special situations, and includes the estimation of vascular risk, diagnostic criteria for entities that are vascular risk factors, and general and specific recommendations for their treatment. Finally, it presents aspects that are not usually referenced in the literature, such as the organisation of a vascular risk consultation.

Efectos de una Charla Antitabaco en Adolescentes Fumadores de Colegios Públicos y Privados en la Región Metropolitana de Santiago de Chile / Effects of an Anti-Smoking talk on Adolescent Smokers in Public and Private Schools in the Metropolitan Region of Santiago de Chile

Introducción. El tabaquismo es responsable de una gran cantidad de muertes en el mundo, la gran prevalencia del tabaquismo entre adolescentes, así como la baja edad de inicio del consumo, genera preocupación y la necesidad de implementar intervenciones específicas a esta población. Objetivo. Evaluar los efectos de una charla antitabaco en adolescentes de colegios públicos y privados en la Región Metropolitana de Santiago. Métodos. Estudio cuantitativo cuasi-experimental, se realizó una charla antitabaco en dos colegios (público y privado), se evaluó la motivación para dejar de fumar con el Test de Richmond en una muestra de 13 estudiantes pre y post charla. Resultados. hubo una mejora en los puntajes de Richmond post charla en ambos colegios, siendo mayor en el colegio público, sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,09). Discusión. La evidencia respalda la efectividad de las charlas antitabaco. Existe una relación entre nivel socioeconómico y tabaquismo, sin embargo, no hay otros estudios que comparen la efectividad en los distintos estratos sociales. Se reconocen limitaciones del estudio como el tamaño de la muestra y el muestreo no aleatorio, se recomiendan nuevos estudios que incluyan otras variables. Conclusiones. A pesar de limitaciones del estudio, se respalda la implementación de charlas antitabaco en entornos educativos, enfatizando la necesidad de adaptar estrategias a contextos socioeconómicos específicos para mejorar la salud pública.

Background. Introduction: Smoking is responsible for a significant number of deaths worldwide, and the high prevalence of smoking among adolescents, as well as early age of onset, raises concerns, and the need of targeted interventions for this group. The aim of this study was to assess the effects of an anti-smoking talk on students from public and private schools in the Metropolitan Region of Santiago. Methods. A quasi-experimental quantitative study involving an anti-smoking talk in two schools (public and private) assessed the motivation to quit smoking using the Richmond Test in a sample of 13 students pre and post the talk. Results. There was an improvement in Richmond scores post-talk in both schools, with a greater increase observed in the public school. However, the difference was not statistically significant (p=0.09). Discussion. The evidence supports the effectiveness of anti-smoking talks. A relationship between socioeconomic status and smoking exists, yet there are no studies comparing effectiveness across different socioeconomic strata. Study limitations, such as sample size and non-random sampling, are acknowledged, and further research incorporating additional variables is recommended. Conclusions. Despite study limitations, advocating for the implementation of anti-smoking talks in educational settings is supported, emphasizing the need to adapt strategies to specific socioeconomic contexts to enhance public health.

Herramientas para el tamizaje de aneurisma de aorta abdominal / Tools for abdominal aortic aneurysm screening

Introducción. El aneurisma de la aorta abdominal (AAA) es la dilatación de la aorta abdominal mayor de 1,5 veces el diámetro esperado. Su prevalencia es variable, con tasas reportadas de hasta el 12,5 %. Se considera como causa de muerte de más de 10.000 personas al año en los Estados Unidos. El objetivo de esta revisión de la literatura fue describir los factores de riesgo y las herramientas de tamizaje de AAA. Métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura utilizando dos ecuaciones en bases de datos electrónicas, empleando términos seleccionados de "Medical Subject Heading" (MeSH) y "Descriptores en Ciencias de la Salud" (DeCS). Se evaluó la calidad de los estudios con la herramienta STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Resultados. Se recolectaron 40 artículos y a partir de ellos se construyó el texto de revisión, identificando en estos, los factores de riesgo asociados al desarrollo de AAA, tales como sexo masculino, tabaquismo, hipertensión arterial, antecedente familiar y obesidad, entre otros. La diabetes mellitus parece actuar como factor protector. Dentro de los instrumentos de tamizaje, el ultrasonido abdominal es uno de los más usados. Conclusión. El AAA es una patología multifactorial. En la actualidad la ultrasonografía de aorta es el método de elección para el tamizaje, permitiendo la detección precoz. El tamizaje de AAA con métodos no invasivos, como el ultrasonido, es útil sobre todo en zonas con prevalencia alta de la patología y en pacientes con determinados factores de riesgo.

Introduction. Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a dilation of the abdominal aorta greater than 1.5 times the expected diameter. Its prevalence is variable, with reported rates of up to 12.5%. It is considered the cause of death of more than 10,000 people a year in the United States. The objective of this literature review was to describe risk factors and screening tools for AAA. Methods. A literature search was conducted using two equations in electronic databases, using terms selected from "Medical Subject Heading" (MeSH) and "Descriptors in Health Sciences" (DeCS). The quality of the studies was evaluated with the STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) tool. Results. Forty articles were collected and from them the review text was constructed, identifying the risk factors associated with the development of AAA, such as male sex, smoking, high blood pressure, family history and obesity, among others. Diabetes mellitus seems to act as a protective factor. Among the screening instruments, abdominal ultrasound is one of the most used. Conclusion. AAA is a multifactorial pathology. Currently, aortic ultrasonography is the method of choice for screening, allowing early detection. Screening for AAA with non-invasive methods, such as ultrasound, is useful especially in areas with a high prevalence of this pathology and in patients with certain risk factors.

¿Cómo afecta el tabaquismo en la elección de pareja estable? / How does smoking tobacco affect choosing a stable partner?

El objetivo de este estudio fue analizar el rechazo hacia los fumadores decara al establecimiento de una relación de pareja estable. La muestra constó de 445 participantes que fueron reclutados mediante el método de bola denieve. Se utilizó un cuestionario elaborado ad hoc que fue aplicado en líneade forma individual. Se evaluó la influencia del tabaquismo en la elecciónde pareja estable, estable con convivencia en el mismo hogar y estable conconvivencia en el hogar e hijos en común. Los resultados mostraron unimportante rechazo hacia personas fumadoras para los distintos tipos derelación. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas en funcióndel nivel de estudios, el tabaquismo de los participantes y el tabaquismo desus parejas. Se encontró mayor nivel de rechazo hacia personas fumadorasen los participantes con estudios universitarios, en los no fumadores y enaquellos con pareja no fumadora. Los principales motivos de rechazohicieron referencia a higiene, salud y gasto económico. En conclusión, eltabaquismo puede obstaculizar el establecimiento de una relación de parejaestable. Este argumento podría ser incorporado al listado de inconvenientesasociados al tabaquismo de cara a la prevención y el tratamiento. (AU)

This study aimed to analyze the rejection towards smokers when considering a stable relationship. The sample included 445 participants who were recruited using the snowball method. A questionnaire created adhoc was answered online by each participant. The effect of tobacco usewas evaluated in choosing a stable partner, a stable partner to live with,and a stable partner to live with and have children. The results showed asignificant rejection towards smokers for the different types of relationships.Statistically significant differences were found depending on the participants’educational background and tobacco use, and their partner’s tobacco use.A higher level of rejection towards smokers was found in participants withuniversity studies, in non-smokers, and those with a non-smoker partner. Themain reasons for rejection were related to hygiene, health, and householdeconomy. In conclusion, tobacco use can interfere with the establishment ofa stable relationship. This argument could be added to the list of drawbacksassociated with tobacco use for prevention and treatment. (AU)

Evidence of validity of the Smoking Cessation Counseling scale - Brazilian version / Evidencias de validez de la escala Smoking Cessation Counseling - versión brasileña / Evidências de validade da escala Smoking Cessation Counseling - versão brasileira

Objective: to evaluate the evidence of validity of the internal structure and reliability of the Brazilian version of the Smoking Cessation Counseling instrument Method: psychometric study of confirmatory factor analysis and reliability carried out on 250 nurses in clinical practice. For the analysis of the convergent validity of the factor model, Average Variance Extracted values were calculated, and discriminant analysis was carried out using the Fornell-Larcker criterion. Reliability was examined using Cronbach's alpha coefficient and composite reliability Results: it was necessary to exclude seven items from the Advanced Counseling domain and one item from the Basic Counseling domain in order to properly obtain the Average Variance Extracted values and the Fornell-Larcker criterion. The composite reliability ranged from 0.76 to 0.86 and the overall Cronbach`s alpha coefficient was 0.86, ranging from 0.53 to 0.84 depending on the domain assessed. The final version of the instrument was made up of 16 items divided into 4 domains Conclusion: the Brazilian version of Smoking Cessation Counseling obtained adequate psychometric evidence of validity and reliability. Further studies are needed to refine the instrument.

Objetivo: evaluar las evidencias de validez de la estructura interna y de la confiabilidad de la versión brasileña del instrumento Smoking Cessation Counseling. Método: estudio psicométrico de análisis factorial confirmatorio y de confiabilidad realizado en 250 enfermeras de la práctica clínica. Para el análisis de la validez convergente del modelo factorial se calcularon valores de Average Variance Extracted, el análisis discriminante se realizó mediante el criterio de Fornell-Larcker. La confiabilidad se examinó por el coeficiente de alfa de Cronbach y por la confiabilidad compuesta. Resultados: fue necesaria la exclusión de siete ítems del dominio de Asesoramiento avanzado y un ítem del dominio Asesoramiento básico para obtener adecuadamente los valores de Average Variance Extracted y del criterio de Fornell-Larcker. La confiabilidad compuesta varió de 0,76 a 0,86 y el coeficiente de alfa de Cronbach global alcanzado fue de 0,86, variando de 0,53 a 0,84 dependiendo del dominio evaluado. Se obtuvo la versión final del instrumento compuesto de 16 ítems distribuidos en 4 dominios. Conclusión: la versión brasileña de Smoking Cessation Counseling obtuvo adecuadas evidencias psicométricas de validez y confiabilidad. Estudios posteriores serán necesarios para el refinamiento del instrumento.

Objetivo: avaliar as evidências de validade da estrutura interna e da confibialidade da versão brasileira do instrumento Smoking Cessation Counseling Método: estudo psicométrico de análise fatorial confirmatória e de confiabilidade realizado em 250 enfermeiras da prática clínica. Para a análise da validade convergente do modelo fatorial foram calculados valores de Average Variance Extracted , a análise discriminante foi realizada pelo critério de Fornell-Larcker. A confiabilidade foi examinada pelo coeficiente de alfa de Cronbach e pela confiabilidade composta Resultados: foi necessária a exclusão de sete itens do domínio de Aconselhamento avançado e um item do domínio Aconselhamento básico para obtenção adequada dos valores de Average Variance Extracted e do critério de Fornell-Larcker. A confiabilidade composta variou de 0,76 a 0,86 e o coeficiente de alfa de Cronbach global alcançado foi de 0,86, variando de 0,53 a 0,84 a depender do domínio avaliado. Obteve-se a versão final do instrumento composto de 16 itens distribuídos em quatro domínios Conclusão: a versão brasileira da Smoking Cessation Counseling obteve adequadas evidências psicométricas de validade e de confiabilidade. Estudos posteriores serão necessários para o refinamento do instrumento.

Prevalência e fatores associados ao uso de cigarro eletrônico por estudantes universitários / Prevalence and factors associated with electronic cigarette use by university students / Prevalencia y factores asociados al uso de cigarrillos electrónicos por estudiantes universitarios

Este estudo objetivou estimar a prevalência do uso do cigarro eletrônico e a associação com fatores preditores. Trata-se de um estudo transversal, analítico, com amostra probabilística de universitários matriculados em um Centro Universitário de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil no segundo semestre de 2022. A variável dependente referiu-se ao uso do cigarro eletrônico. As variáveis independentes referiram a fatores sociodemográficas, laborais e comportamentais. A associação entre as variáveis investigadas e a prevalência do uso do CE foi verificada pela análise bivariada e a regressão de Poisson. Foram entrevistados 730 universitários, com a média de idade de anos 22,56 (±6,25). Destes, 21,8 % faziam o uso cigarro eletrônico e após a análise multivariada manteve-se associado ao desfecho não ter companheiro (RP= 3,31; IC95% 1,04-10,48), morar com amigos/sozinho (RP=1,53; IC95% 1,07-2,18), ter histórico de usuários de cigarro eletrônico na residência (RP= 1,76; IC95%: 1,17- 1,89), consumir bebida alcoólica (RP= 3,07; IC95%: 1,72-5,49) e não praticar atividade física (RP= 3,37; IC95% 2,35-4,83). Conhecer sobre o cigarro eletrônico foi fator protetor (RP= 0,31 IC95% 0,20-0,46). Registrou-se elevada prevalência do uso do cigarro eletrônico, e manteve associados a fatores sociodemográficos e comportamentais. Esses achados chamam a atenção para a necessidade de novas medidas regulatórias, a fim de reduzir o uso desse dispositivo.

This study aimed to estimate the prevalence of e-cigarette use and the association with predictors. This is a cross-sectional, analytical study with a probabilistic sample of university students enrolled in a University Center of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil in the second half of 2022. The dependent variable referred to the use of electronic cigarettes. The independent variables referred to sociodemographic, labor and behavioral factors. The association between the variables investigated and the prevalence of EC use was verified by bivariate analysis and Poisson regression. A total of 730 university students were interviewed, with a mean age of 22.56 (±6.25). Of these, 21.8% used electronic cigarettes and after multivariate analysis, it remained associated with the outcome of not having a partner (PR= 3.31; CI95% 1.04-10.48), living with friends/alone (PR=1.53; CI95% 1.07-2.18), having a history of e-cigarette users in the residence (PR= 1.76; CI95%: 1.17- 1.89), alcohol consumption (PR= 3.07; CI95%: 1.72-5.49) and not practicing physical activity (PR= 3.37; IC95% 2.35-4.83). Knowing about electronic cigarettes was a protective factor (PR= 0.31 CI95% 0.20-0.46). There was a high prevalence of e-cigarette use, and it was associated with sociodemographic and behavioral factors. These findings draw attention to the need for new regulatory measures in order to reduce the use of this device.

Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia del uso de cigarrillos electrónicos y la asociación con predictores. Se trata de un estudio analítico transversal con una muestra probabilística de estudiantes universitarios matriculados en un Centro Universitario de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil, en el segundo semestre de 2022. La variable dependiente se refería al uso de cigarrillos electrónicos. Las variables independientes se refirieron a factores sociodemográficos, laborales y conductuales. La asociación entre las variables investigadas y la prevalencia de uso de CE fue verificada por análisis bivariado y regresión de Poisson. Fueron entrevistados 730 estudiantes universitarios, con una edad promedio de 22,56 (±6,25). De estos, 21,8% utilizaron cigarrillos electrónicos y después del análisis multivariado, se mantuvo asociado con el resultado de no tener pareja (RP= 3,31; IC95% 1,04-10,48), vivir con amigos/solo (RP=1,53; IC95% 1,07-2,18), con antecedentes de usuarios de cigarrillos electrónicos en la residencia (RP= 1,76; IC95%: 1,17- 1,89), consumo de alcohol (RP= 3,07; IC95%: 1,72-5,49) y no practicar actividad física (RP= 3,37; IC95% 2,35-4,83). El conocimiento de los cigarrillos electrónicos fue un factor protector (RP= 0,31 IC95% 0,20-0,46). Hubo una alta prevalencia de uso de cigarrillos electrónicos, y se asoció con factores sociodemográficos y de comportamiento. Estos hallazgos llaman la atención sobre la necesidad de nuevas medidas regulatorias para reducir el uso de este dispositivo.

Alcohol drinking, smoking, and cutaneous melanoma risk: Mendelian randomization analysis.

OBJECTIVE: To investigate the causal relationship between poor lifestyle habits, such as smoking and drinking, and cutaneous malignant melanoma. METHOD: In the present study, alcohol consumption and smoking were used as exposure factors, and single nucleotide polymorphisms closely associated with alcohol consumption and smoking were used as instrumental variables, while cutaneous melanoma was set as an outcome variable. Two-sample Mendelian randomization analyses were run between alcohol consumption and melanoma and smoking and melanoma to investigate their causal associations, respectively. RESULTS: We found a positive and statistically significant causal effect of alcohol intake on the risk of cutaneous malignant melanoma (OR: 2.23; 95%CI: 1.11-4.47; p=0.02). The present study showed no significant causal relationship between cigarettes per day and cutaneous melanoma (OR: 0.85; 95%CI: 0.54-1.35; p=0.50) or smoking initiation and cutaneous melanoma (OR: 1.02; 95%CI: 0.74-1.39; p=0.88). CONCLUSIONS: This study provides Mendelian randomization evidence supporting alcohol consumption as a risk factor for cutaneous malignant melanoma. And the causal relationship between smoking and cutaneous malignant melanoma still needs to be further investigated.

Abstinencia a corto plazo y seguridad de citisina. Un estudio multicéntrico y observacional en España / [Short-term withdrawal and safety of cytisine. A multicenter and observational study in Spain]

Introducción y objetivos. Citisina es un fármaco empleado para la cesación tabáquica recientemente comercializado en nuestro país. El objetivo de este estudio es analizar la abstinencia a corto plazo y la seguridad en la práctica clínica diaria en población sana y con comorbilidades. Material y métodos . Estudio observacional, descriptivo y multicéntrico realizado en un centro de saludde Atención Primaria y dos Unidades de Tabaquismo de hospitales de tercer nivel. Se realiza una búsqueda en la base de datos de Tabaquismo para identificar pacientes fumadores tratados con citisina. Se analizan las características basales de los fumadores, la abstinencia mantenida al mes y a los 3 meses, así como el porcentaje de eventos adversos y el tipo de los mismos. Resultados. Un 81,5% de los pacientes se mantienen sin fumar durante el primer mes desde el inicio del tratamiento y un 61% a los 3 meses. En los pacientes con comorbilidades significativas, los porcentajes de abstinencia al mes y a los 3 meses son los siguientes: en EPOC 73% y 56,6% respectivamente, en enfermedad cardiovascular 63,5% y 42,1%, en enfermedad psiquiátrica 71% y 57,1%, y en neoplasias 66% y 55%. Solo un 7,7% presentaban efectos adversos al fármaco. Conclusiones. Citisina es una opción terapéutica efectiva a corto plazo y segura. (AU)

Introduction and objectives. Cytisine is a drug used for smoking cessation recently marketed in our country. The aim of this study is to analyze short-term abstinence and safety in daily clinical practice in healthy population and with comorbidities. Material and methods. Observational, descriptive and multicenter study carried out in a primary care health center and two smoking cessation units of third level hospitals. A search was performed in the Smoking database to identify smoking patients treated with cytisine. We analyzed the baseline characteristics of the smokers, the abstinence maintained at 1 and 3 months, as well as the percentage of adverse events and their type. Results. 81.5% of patients remained smoke-free during the first month after starting treatment and 61% at 3 months. In patients with significant comorbidities, the abstinence percentages at 1 month and 3 months were as follows: In COPD 73% and 56.6% respectively, in cardiovascular disease 63.5% and 42.1%, in psychiatric disease 71% and 57.1% and in neoplasms 66% and 55%. Only 7.7% presented adverse effects to the drug. Conclusions. Cytisine is an effective short-term and safe therapeutic option. (AU)

Resultados del primer programa para la reducción del tabaquismo en los trabajadores de un Hospital de agudos de segundo nivel en Huelva / [Results of the first program to reduce smoking in workers at a second level acute care hospital in Huelva]

Objetivos. El tabaquismo es el principal factor de riesgo en salud pública y una de las causas que ocasionan una mayor carga económica para la sociedad. El objetivo de nuestro estudio es aumentar el nivel de salud de los trabajadores del Hospital de segundo nivel, disminuyendo el consumo de tabaco y, por tanto, sus consecuencias, pero también, disminuir la prevalencia del hábito tabáquico entre los trabajadores del Hospital de Huelva y reducir las circunstancias de especial riesgo, personal y a terceros, como consecuencia del consumo de tabaco. Material y métodos. Se incluyeron en nuestro estudio a todo trabajador fumador, del Área Hospitalaria, motivado para la deshabituación tabáquica y a convivientes con algún trabajador que, a petición de este, desee abandonar el hábito, puesto que esta medida a prestar necesita apoyo familiar. El periodo de estudio abarcó desde enero a diciembre de 2021. Resultados. El número de pacientes fue de 136. Al año de tratamiento se observó una tasa de abandono del tabaco del 56% de los trabajadores que lo iniciaron. La población de pacientes estudiados presentó una edad media de 41 años; el rango abarca desde los 23 a los 63 años. La distribución según sexo fue: 83 mujeres (69% de los casos) y 37 hombres (31%). En cuanto al consumo diario su media fue de 24 cigarrillos/día y la media de comienzo del hábito tabáquico se sitúa en los 17 años. El 73% de los casos han intentado sin éxito dejar el hábito tabáquico al menos una vez. Con respecto a la categoría son los DUE los que fuman con más frecuencia con el 21% de los casos, seguidos de los auxiliares (19,8%), celadores (9,9%) y médicos (4,9%). La marca de cigarrillos más usada es LM (23,5%), Ducados (19,8%), Marlboro (7,4%), etc. El 85% de los fumadores toman café. En el 53% de los casos no fuman en su casa. Conclusiones. En nuestro estudio encontramos un porcentaje elevado de casos ... (AU)

Objetives.Smoking is the most important risk fac-tor for public health and one of the factors with thegreatest economic repercussions for society. Increasethe level of health of second level Hospital workers byreducing tobacco consumption and, therefore, its con-sequences. But also, reduce the prevalence of smokingamong workers at the Huelva ́s Hospital and reducecircumstances of special risk, both personally and tothird parties, as a consequence of tobacco consump-tion.Material and methods.We included in our studysmokers’ workers of area, motivated to lose the smok-ing habit and family living with workers, who at therequest of them want to leave the habit. Study periodwas collected from the 1st of January 2021 to 31st ofDecember 2021.Results.All cases were 136. Alter one year of treat-ment, 56% of the workers who had started the pro-gramme had dropped out. Average age populationwas 41 years old; rank include from 23 to 63 yearsold. Distribution by sex were: 83 women (69% ofcases) and 37 men (31%). Cigarettes average numberwas 24 cigarettes/day and beginning average was 17years old. 73% of cases have to intend to leave smok-ing habit once at least. In relation with the profes-sional categories, staff nurse are most smokers (21%of cases), followed by health auxiliary staff (19,8%),hospital porter staff (9,9%) and doctors’ staff (4,9%).Brand cigarettes more usual were L.M (23,5%), Duca-dos (19,8%), Marlboro (7,4%)... Otherwise, 85% ofsmokers usually drink coffee and 53% of cases don ́tsmoke in home.Conclusions.We find in our study a higher casespercent no smoking workers after one year beginningcomprehensive treatment. We conclude with this de-scriptive study we think necessary to developmentinterventions and coordinated programs with ex-tra-hospital care, and increase the activity to lose thehabit all rest of workers of our area (Hospital Area). (AU)

Relationship between Smoking and Vocal Self-perception of Trans Women

Objective: To verify the relationship between smoking, age, schooling, and the vocal self-perception of trans women. Methods: Cross-sectional observational quantitative study conducted with 24 trans women over 18 years old, living in their affirmed gender for a minimum of 6 months. Data collection involved selected questions from the translated and authorized Portuguese version of the Trans Woman Voice Questionnaire (TWVQ) and information regarding age, education, occupation, and smoking status. All variables were analyzed descriptively, and the association with smoking was assessed using Pearson's Chi-square, Fisher's Exact, Student's T, and Mann-Whitney tests, with a significance level of 5%. Results: The mean age of trans women was 28.2 +/- 6.5 years (range: 21 - 48). Most participants (41.6%) had completed their high school education and pursued diverse careers. Regarding smoking habits, 58.3% of women were either current smokers or had smoked at least 100 cigarettes in their lifetime. A statistically significant association was found between smoking and age (p = 0.001), with smokers having a lower average age (24.9 years) compared to nonsmokers (32.9 years). However, no statistical significance was observed between smoking, education, and self-perception of vocal femininity. Only 9 (37.5%) trans women perceived their voices as feminine, while 17 (70.7%) desired a more feminine-sounding voice. Limitation: The limited sample size in this study may have constrained the ability to detect significant differences between the analyzed groups using statistical tests. Conclusion: The smoking prevalence was notably high among younger trans women. However, there was no statistically significant difference in vocal self-perception between those who smoked and those who did not. The majority of trans women expressed a desire for their voices to sound more feminine, particularly among smokers.

Objetivo: Verificar la relación entre el tabaquismo, edad, escolaridad y la autopercepción vocal de mujeres trans. Métodos: Estudio observacional transversal cuantitativo realizado con 24 mujeres trans mayores de 18 años, que viven en su género afirmado durante 6 meses. Para la recolección de datos se utilizaron preguntas seleccionadas de la versión portuguesa traducida y autorizada del Trans Woman Voice Questionnaire (TWVQ) y datos sobre edad, educación, ocupación y tabaquismo. Todas las variables se analizaron descriptivamente y la asociación con el tabaquismo se realizó mediante las pruebas Chi-cuadrado de Pearson, Exacta de Fisher, T de Student y Mann Whitney, con un nivel de significación del 5%. Resultados: La edad promedio de las mujeres trans fue de 28,2 +/- 6,5 (rango 21 - 48). La mayoría de las participantes (41,6%) había terminado la escuela secundaria con carreras muy diversas. Respecto al tabaquismo, el 58,3% de las mujeres fuman actualmente o han fumado al menos 100 cigarrillos en su vida. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre el tabaquismo y la edad (p = 0,001), en la que la edad promedio entre los fumadores (24,9 años) fue menor que la de los no fumadores (32,9 años). No hubo significación estadística entre el tabaquismo, la educación y la autopercepción vocal. Solo 9 (37,5%) mujeres trans actualmente consideran su voz femenina y 17 (70,7%) dijeron que la voz ideal podría sonar más femenina. Limitación: La pequeña casuística puede haber limitado la identificación de diferencias entre los grupos analizados a través de pruebas estadísticas. Conclusión: El tabaquismo fue alto entre las mujeres trans, especialmente las más jóvenes. La autopercepción vocal no fue estadísticamente diferente entre los grupos de fumadores y no fumadores. La mayoría de las mujeres trans dijeron que sus voces podrían sonar más femeninas, especialmente las fumadoras.

Arterial hypertension and smoking in pregnant women in the Valencian Community: maternal and neonatal outcomes.

OBJECTIVE: Hypertension and smoking during pregnancy have been linked to various adverse maternal and fetal outcomes. The objective of this work is to study how the smoking influences the development of hypertension, its effects on the pregnant woman, and on the newborn. MATERIALS AND METHODS: An observational study in two phases was carried out: the descriptive first phase allows characterization of the sample and the analytical second phase is a case-control nested in a retrospective cohort corresponding to pregnancy. RESULTS: A total of 712 women were included in the study. Of the 672 (94.4%) non-hypertensive women, 533 (79.3%) were non-smoking and 139 (20.7%) smoking. For the 40 (5.6%) hypertensive women, 30 (75.0%) were non-smoking and 10 (25.0%) smoking. The prevalence of hypertension was of 5.6%. Women who quit smoking before pregnancy saw a reduced risk of hypertension. For women who smoke during pregnancy, those of younger ages, with a normal body mass index, who are primiparous, employed and with a low-medium level of education have higher risk of hypertension. The risk of hypertension according to the level of physical activity during leisure time follows a "U" shape, with those who perform light physical activity at the lowest risk of hypertension. Hypertensive women have a higher risk of small for gestational age newborns. Smoking does not pose an additional risk for adverse outcomes once hypertension is diagnosed. CONCLUSIONS: Future studies should aim to determine the role of smoking habit in the appearance of hypertension in pregnancy in order to establish adequate intervention guidelines that may aid in reducing the prevalence of hypertension.

Prevalencia y evaluación diagnóstica inicial del hábito tabáquico en adolescentes de Moa, Holguín

Fundamento el tabaquismo en la adolescencia constituye un problema de salud pública mundial, al punto de ser considerado la principal causa prevenible de enfermedad y muerte prematura. Objetivo describir el comportamiento del tabaquismo en adolescentes. Métodos estudio de corte transversal, realizado en el periodo septiembre-diciembre de 2022. De un universo de 1561 adolescente de 15-19 años de edad, se seleccionó una muestra de 1444 (92,50 %) mediante muestreo deliberado. Las variables del estudio: edad, sexo, fumador, exfumador, edad de inicio, años fumando, número de cigarrillos consumidos por día, carga tabáquica, dependencia y motivación. Resultados la prevalencia de tabaquismo resultó de 17,94 %. El 0,83 % de los adolescentes expresó haber abandonado el hábito (exfumadores). El 55,98 % tenía entre 17-18 años de edad, y el 77,61 % perteneció al sexo masculino. El 64,86 % comenzó a fumar entre los 12 y 14 años, el 52,51 % fumaba desde hacía 1-2 años; mientras un 59,85 % consumía entre 6-10 cigarrillos diarios. La carga tabáquica recibida por el 44,34 % resultó 0,25-0,50. El 57,08 % declaró dependencia física baja, y el 81,13 % motivación baja. Conclusiones la prevalencia del tabaquismo en los adolescentes de Moa fue similar a la reportada por otras investigaciones. Resulta preocupante que más de la mitad de la población estudiada consuma cigarros desde los 12-14 años, y que, a pesar de mostrar bajos niveles de dependencia, no sientan motivación por abandonar este mal hábito.

Foundation smoking in adolescence constitutes a global public health problem, is being considered the main preventable cause of illness and premature death. Objective to describe smoking behavior in adolescents. Methods cross-sectional study, carried out from September to December 2022. From a universe of 1,561 adolescents aged 15-19, a sample of 1,444 (92.50%) was selected through deliberate sampling. The study variables: age, sex, smoker, ex-smoker, age of initiation, years of smoking, number of cigarettes consumed per day, smoking load, dependence and motivation. Results the prevalence of smoking was 17.94%. 0.83% of adolescents expressed having quit the habit (ex-smokers). 55.98% were between 17-18 years of age, and 77.61% were male. 64.86% started smoking between 12 and 14 years old, 52.51% had been smoking for 1-2 years; while 59.85% consumed between 6-10 cigarettes a day. The smoking burden received by 44.34% was 0.25-0.50. 57.08% declared low physical dependence, and 81.13% reported low motivation. Conclusions the prevalence of smoking in Moa adolescents was similar to that reported by other investigations. It is worrying that more than half of the population studied consumes cigarettes from the age of 12-14, and that, despite showing low levels of dependence; they do not feel motivated to abandon this bad habit.

Papel de N-acetilcisteína (NAC) en pacientes con tabaquismo / Role of N-acetylcysteine (NAC) in patients with smoking

Antecedentes y objetivo. El tabaquismo es el principal factor de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). N-acetilcisteína (NAC) es un agente mucolítico con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que ha demostrado ser eficaz en la reducción de la tasa de exacerbaciones y mejoría clínica de los pacientes con EPOC. El objetivo del trabajo es conocer la opinión de terapeutas expertos acerca del perfil o perfiles de los pacientes fumadores que pueden ser candidatos al uso de NAC. Métodos. Se efectuó una encuesta distribuida a las unidades de tabaquismo de España y una Reunión de Expertos en tabaquismo y EPOC, en la que los Expertos pudieron debatir abiertamente los tópicos seleccionados. Resultados. Los expertos reconocieron el papel del tabaquismo en la generación de estrés oxidativo y concordaron en emplear la terapia mucolítica/antioxidante para fumadores o exfumadores con síntomas respiratorios. Se debatió la necesidad de ampliar las indicaciones de esta terapia a otros perfiles de pacientes. Se señaló también el potencial efecto preventivo de la NAC sobre el daño pulmonar por su acción antioxidante, aunque se necesitaría más evidencia en este ámbito específico del tabaquismo. Se puso énfasis en diferenciar la dosis de NAC como mucolítico (600 mg/día)o antioxidante (1.200 mg/día). Conclusiones. Los expertos valoraron a NAC como un fármaco bien tolerado, de sencillo uso, con un conocido buen perfil de seguridad y un gran potencial para lograr los objetivos terapéuticos por su alta capacidad antioxidante. (AU)

Background and objective. The smoking habit is the main risk factor for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). N-Acetylcysteine (NAC) is a mucolytic agent with antioxidant and anti-inflammatory properties that has been demonstrated to be effective in the reduction of the rate of exacerbations and clinical improvement of patients with COPD. This study aims to know the opinion of the expert therapists on the profile(s) of the patients who smoke and who may be candidates for the use of NAC. Methods. A survey was performed, distributing it to the smoking units in Spain and to a Meeting of Experts on the smoking habit and COPD in which the Experts could openly debate on the selected topics. Results. The experts recognized the role of the smoking habit in the generation of oxidative stress and agreed to use the mucolytic/antioxidant treatment for smokers or ex-smokers with respiratory symptoms. The need to extend the indications of this therapy to other patient profiles was debated. The potential preventive effect of NAC on lung damage due to its antioxidant action was also pointed out, although more evidence in this special area of the smoking habit would be necessary. Emphasis was placed on differentiating the NAC dose as a mucolytic (600 mg/day) or as an antioxidant (1,200 mg/day). Conclusions. The experts evaluated NAC as a drug that is well-tolerated, easy-to-use, with a known good safety profile and having great potential to achieve the therapeutic objectives due to its high antioxidant capacity. (AU)

Síndrome de burnout y hábitos nocivos para la salud en trabajadores del sistema penitenciario federal argentino / Burnout and habits harmful to the health of employees in the Argentine federal prison service

Introducción: Se considera que los riesgos psicosociales pueden ser fuentes de estrés laboral y también favorecer la presencia del síndrome de burnout (SBO, síndrome del desgaste profesional o del trabajador quemado), siendo las personas integrantes de organismos de las fuerzas de seguridad del Estado quienes manifestarían altos niveles de este síndrome. Objetivos: Describir la prevalencia y relación existente entre el SBO y ciertos hábitos nocivos para la salud en trabajadores del Servicio Penitenciario Federal (SPF) de Argentina. Material y método: Se realizó un estudio ex post facto (con posterioridad a los hechos) con análisis descriptivo, transversal, comparativo y correlacional. Se administraron las adaptaciones al castellano del Maslach Burnout Inventory-version Human Services Survey (MBI-HSS) (Maslach y Jackson, 1986), el Test For Nicotine Dependence (Fagerström, 1978) y el índice de masa corporal (IMC), a 151 trabajadores penitenciarios, 88 hombres y 63 mujeres de 22 a 52 años. Resultados: La prevalencia del SBO fue de 6,62%; de tabaquismo, 37,09%; de fumadores pasivos, 70,20%; de sobrepeso, 45,03%; y de obesidad, 44,37%. En cuanto a las dimensiones del SBO, las diferencias entre grupos indican un mayor nivel de agotamiento emocional en las actividades de trato y tratamiento, fumadores pasivos y quienes consumen menor cantidad de frutas y verduras semanalmente; mayor despersonalización en fumadores actuales; y mayores puntajes en la dimensión de realización personal en obesos, fumadores pasivos, fumadores actuales, con tabaquismo de nivel moderado, en quienes semanalmente consumen menor cantidad de frutas y verduras y en aquellos con obesidad. (AU)Discusión: El tabaquismo, el IMC elevado y su vinculación con los hábitos alimenticios son factores que afectarían negativamente a la salud y el bienestar laboral de los funcionarios penitenciarios, especialmente respecto al nivel de realización personal.

Introduction: Given that psychosocial risks may be sources of stress at work and also encourage the presence of burnout, members of state security services are likely to present high levels of this syndrome. Objectives: To describe the prevalence and relationship between burnout and unhealthy habits amongst workers of the Argentine Federal Prison Service (SPF). Material and method: An ex post-facto study was carried out with descriptive, cross-sectional, comparative and comparative analyses. We used the Spanish adaptations of the Maslach Burnout Inventory MBI-HSS (Maslach and Jackson, 1986), the Test For Nicotine Dependence (Fagerström, 1978) and the Body Mass Index in 151 prison officers (88 men and 63 women of 22 to 52 years). Results: The prevalence of burnout was 6.62%, while the results for dimensions were: smoking 37.09%, passive smoking 70.20%, overweight 45.03% and obesity 44.37%. The dimensions of burnout showed that differences between groups indicate a higher level of emotional exhaustion in treatment and treatment functions, passive smokers and those who consume less fruit and vegetables on a weekly basis. There was greater depersonalization in subjects that are currently smoking. There was lower personal fulfillment in obese people, passive smokers, current smokers, moderate level smokers, those who consume less fruit and vegetables every week and those with obesity. Discussion: Smoking and high body mass index and links with eating habits are factors that may negatively affect the health and wellbeing of prison officers in terms of personal accomplishment. (AU)

Tabaco y tabaquismo en Cuba: de la economía agrícola a la economía de la salud

El consumo de cigarrillos y tabacos crea una externalidad que tiene mayor relevancia en el detrimento de la calidad de vida y de la expectativa de vida que experimenta el individuo fumador con relación a los que no consumen cigarrillos o tabacos. el costo psicosocial no cuantificado de forma financiera supera con creces cualquier expectativa de beneficio económico. El presente artículo versa en torno al impacto socioeconómico del tabaquismo en Cuba. La distribución económica inducida por el tabaquismo conlleva a la persistencia de una inequidad socioeconómica tal, que se agudiza con el número de fumadores y la intensidad del consumo de cigarrillos y tabáquico. Este fenómeno contradice el principio socialista de distribución con arreglo al trabajo, donde los no fumadores no deberían cargar con las consecuencias del tabaquismo y los propios fumadores no deberían ser inducidos a persistir en el consumo tabáquico. La sutileza de los costos sociales atribuibles al tabaquismo y el impacto de los beneficios del comercio interior y exterior, no permiten valorar en su completa dimensión los principales efectos del tabaquismo desde el aspecto socioeconómico.

The cigarettes and tobacco consumption creates an externality that is more relevant in the detriment of the life quality and life expectancy experienced by the individual smoker, in relation to those who do not consume cigarettes or tobacco. The psychosocial cost not financially quantified far exceeds any expectation of economic benefit. This article deals with the socioeconomic impact of smoking in Cuba. The economic distribution induced by smoking leads to the persistence of such socioeconomic inequity, which worsens with the number of smokers and the intensity of cigarette and tobacco consumption. This phenomenon contradicts the socialist principle of distribution according to work, where non-smokers should not bear the consequences of smoking and smokers themselves should not be induced to persist in smoking. The subtlety of the social costs attributable to smoking and the impact of the benefits of domestic and foreign trade do not allow a full assessment of the main effects of smoking from the socioeconomic aspect.

Factores predisponentes a enfermedades no transmisibles en un área de salud del municipio de Santiago de Cuba / Predisposing factors to non-communicable diseases in a health area from Santiago de Cuba municipality i: en

Introducción: Hoy en día las enfermedades no transmisibles constituyen un grave problema que afecta el estado de salud de la población, con una tendencia ascendente preocupante. Objetivo: Identificar los factores predisponentes a las enfermedades no transmisibles en pacientes de un área de salud. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 286 individuos, escogidos a través de un muestreo aleatorio bietápico en el área de salud Josué País García del municipio de Santiago de Cuba, durante el 2021. Las variables analizadas fueron antecedentes patológicos personales, consumo de productos del tabaco y alcohol, hábitos dietéticos y evaluación nutricional. Se utilizaron como medidas de resumen las frecuencias absolutas, el porcentaje y la tasa de prevalencia para variables cualitativas; la media aritmética y el mínimo e intervalo de confianza para variables cuantitativas. Resultados: El mayor riesgo de presentar hipertensión arterial figuró en las féminas (35,6 %) y existió alta prevalencia de fumadores en hombres (30,5 %) y mujeres (27,7 %). Asimismo, predominaron la exposición al humo de tabaco (fumadores pasivos) y el consumo de alcohol en edades tempranas (25-34 años). De los encuestados, 33,3 % resultó estar sobrepeso u obeso. Conclusiones: Los factores predisponentes a las enfermedades no transmisibles pudieran estar asociados con estilos de vida no saludables como el consumo de productos del tabaco y el alcohol, los hábitos dietéticos inadecuados y el sobrepeso.

Introduction: Nowadays non-communicable diseases are a serious problem that affects the health of the population, with a worrying upward tendency. Objective: To identify the predisposing factors to non-communicable diseases in patients from a health area. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 286 individuals, chosen by a two-stage random sampling in Josué País García health area from Santiago de Cuba municipality, was carried out during 2021. The analyzed variables were personal pathological history, consumption of tobacco and alcohol products, dietary habits and nutritional evaluation. The absolute frequencies, percentage and prevalence rate were used as summary measures for qualitative variables; the arithmetic mean and the minimum and interval of confidence were used for quantitative variables. Results: The highest risk of presenting hypertension was in females (35.6%) and there was a high prevalence of smokers in men (30.5%) and women (27.7%). Also, the exposure to tobacco smoke (passive smokers) and alcohol consumption at an early age (25-34 years) prevailed. Of those interviewed, 33.3% was overweight and obese. Conclusions: The predisposing factors to non-communicable diseases could be associated with the non healthy lifestyle as the consumption of tobacco and alcohol products, inadequate dietary habits and overweight.

Adherence to the Mediterranean diet in first-year university students and its association with lifestyle-related factors: A cross-sectional study / Adherencia a la dieta mediterránea en estudiantes universitarios de primer año y su asociación con factores relacionados con el estilo de vida: un estudio transversal

Introduction: Students’ dietary habits are moving from Mediterranean diet guidelines towards unhealthy eating patterns. The aim of this study was to determine adherence to the Mediterranean diet in a sample of Spanish university students and its association with lifestyle factors. Material and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with 685 university students who completed a self-report questionnaire. The data collected included demographic characteristics, dietary habits, smoking habits, alcohol consumption and physical activity. Mediterranean diet adherence was assessed by measuring the consumption of the foods that compose this type of diet through a score (range 0–10). Adherence to the Mediterranean diet was considered poor, average, or good. Results: The mean adherence score for the Mediterranean diet was 4.9 (1.2) points out of 10. A higher degree of adherence to the Mediterranean diet was observed in physically active students (OR=2.31, 95% CI: 1.05–5.10; p=0.038). Students who performed ≥150min/week of physical activity (OR=0.45, 95% CI: 0.33–0.62; p<0.001) and those over 25 years old (OR=0.44, 95% CI: 0.26–0.73; p=0.002) were less prone to low adherence to the Mediterranean diet than sedentary and younger students. Conclusion: The university students have poor adherence to the Mediterranean diet. The results of the current study indicate that age and physical activity are associated with Mediterranean diet adherence. It is urgent to raise awareness among university students and implement intervention programmes promoting a healthy lifestyle. (AU)

Introducción: Los hábitos alimentarios de los estudiantes universitarios se están alejando de las pautas de la dieta mediterránea hacia patrones de alimentación poco saludables. El objetivo de este estudio fue determinar la adherencia a la dieta mediterránea en una muestra de estudiantes universitarios españoles y su asociación con factores del estilo de vida. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 685 universitarios que cumplimentaron un cuestionario autoinformado. Los datos recogidos incluyeron características demográficas, hábitos alimentarios, hábito tabáquico, consumo de alcohol y actividad física. La adherencia a la dieta mediterránea fue evaluada midiendo el consumo de alimentos que componen este tipo de dieta a través de una escala (rango 0-10). La adherencia a la dieta mediterránea se consideró pobre, media y buena. Resultados: La puntuación media de adherencia a la dieta mediterránea fue de 4,9 (1,2) puntos de 10. Se observó un mayor grado de adherencia a esta dieta en los estudiantes físicamente activos (OR=2,31; IC95%: 1,05-5,10; p=0,038). Los estudiantes que realizaban ≥150min/semana de actividad física (OR=0,45; IC95%: 0,33-0,62; p<0,001) y los mayores de 25 años (OR=0,44; IC95%: 0,26-0,73; p=0,002) fueron menos propensos a una baja adherencia a la dieta mediterránea que los estudiantes sedentarios y los más jóvenes. Conclusión: Los estudiantes universitarios tienen una pobre adherencia a la dieta mediterránea. Los resultados del presente estudio indican que la edad y la actividad física están asociadas con la adherencia a la dieta mediterránea. Es urgente concienciar a los universitarios e implementar programas de intervención que promuevan un estilo de vida saludable. (AU)

Conocimiento de las puérperas sobre los efectos perinatales del tabaquismo materno y factores sociodemográficos asociados al consumo / Knowledge of puerperal women about the effects rates of maternal smoking and factors sociodemographics associated with consumption

Objetivo. El tabaquismo materno es un factor de riesgo conductual, evitable y cuyos efectos perjudiciales alcanzan todo el ciclo vital del niño. El objetivo es valorar el conocimiento de una población de puérperas atendidas en el Hospital de la Línea de la Concepción, sobre los efectos perinatales del tabaquismo materno. Material y métodos. Estudio exploratorio, transversal (septiembre a noviembre de 2022). Muestreo consecutivo y aplicación de encuesta a 151 puérperas/ expedientes de neonatos, para recolectar información sociodemográfica, clínica obstétrica y del neonato, de consumo de tabaco y de conocimiento sobre efectos perinatales del tabaquismo materno con preguntas cerradas. Estadísticas descriptivas y comparación de grupos independientes con las pruebas t de Student y chi-cuadrado. Resultados. El consumo de tabaco previo al embarazo distinguió un 32% (48/151) de fumadoras. Se obtuvo un nivel global de aciertos entre el 45% y el 76,8%; mayor proporción de aciertos entre no fumadoras (rango 45,6-79,6%) que entre fumadoras (rango 37,5-72,9%). Para cada enunciado, el nivel de aciertos resultó sin diferencias (p>0,05) entre ambos grupos. Conclusiones. El nivel de conocimientos registrado no mostró diferencias entre fumadoras y no fumadoras. Se discuten alternativas para profundizar en la investigación y acciones integrales orientadas a reducir y eliminar el consumo de tabaco por la población femenina general y las mujeres embarazadas. (AU)

Objective. Maternal smoking is an avoidable behavioral risk factor whose harmful effects reach the entire life cycle of the child. The objective is to evaluate the knowledge of a population of puerperal women treated at the Hospital de la Linea de la Concepción (Cádiz, Spain), about the perinatal effects of maternal smoking. Material and methods. Exploratory, cross-sectional study –September to November 2022. Consecutive sampling and survey application to 151 puerperal women/newborn records, to collect sociodemographic, obstetric, and neonatal clinic information on tobacco use and knowledge about the perinatal effects of maternal smoking with closed questions. Descriptive statistics and comparison of independent groups with Student’s t and chi-square tests. Results . Tobacco use prior to pregnancy distinguished 32% (48/151) smokers. A level global of hits between45% and 76.8% was obtained; higher proportion of correct answers among non-smokers (range 45.6%-79.6%) than among smokers (range 37.5%-72.9%). For each statement, the level of correct answers was not different between both groups (p>0.05). Conclusions. The level of knowledge registered did not show differences between smokers and non-smokers. Alternatives are discussed to deepen the research and integral actions aimed at reducing and eliminating tobacco use by the general female population and pregnant women. (AU)

Asociación entre metilación del ADN y tabaquismo en pacientes con isquemia crónica amenazante de extremidades inferiores / Association between DNA methylation and smoking in patients with chronic limb-threatening ischemia

Introducción y objetivo: estudiar la asociación entre tabaquismo y el nivel de metilación de dos regiones genómicas en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP). Método: estudio transversal de 297 pacientes (edad media: 69,6 años; varones: 78,5 %) diagnosticados de isquemia crónica de extremidades inferiores en diferentes estadios clínicos entre marzo de 2016 y diciembre de 2019en el servicio de cirugía vascular del Hospital del mar (Barcelona). Se analizó la metilación de Cg02156642 y deCg03636183 asociados en otros estudios al tabaquismo. Se realizó una regresión lineal múltiple para discriminar lasvariables asociadas al nivel de metilación. Se calculó el área bajo la curva ROC para discriminar el nivel de metilaciónentre fumadores y no fumadores. Resultados: de la muestra, 46 pacientes (15,5 %) eran no fumadores; 132 (44,4 %), exfumadores y 119 (40,1 %),fumadores. No se observó una asociación entre la exposición al tabaco y el nivel de metilación del Cg02156642,pero sí con el de Cg03636183: los fumadores presentaban menor nivel de metilación y, además, a más carga detabaco menos metilación (Rho de Spearman: -0,324; p < 0,001).Un nivel de metilación en este CpG del 80 % tiene una sensibilidad (S) del 90,0 % y una especificidad (E) del83,5 % para discriminar entre fumadores y nunca fumadores. Para discriminar entre fumadores y exfumadores,un nivel de metilación del 75 % tiene una S del 69 % y una E del 56,9 %.Al ajustar por todas las variables relacionadas con la metilación, la magnitud de esta asociación entre Cg03636183y tabaquismo se mantenía signifi cativa entre los nunca fumadores y los fumadores. Conclusiones: la metilación del cpg cg03636183 se asocia a tabaquismo en pacientes con eap y está directamenterelacionada con la carga de tabaco. Este biomarcador podría utilizarse en la práctica clínica para valorar el consumode tabaco de nuestros pacientes.(AU)

Introduction and objective: to study the association between smoking and the methylation level of 2 genomicregions in patients with peripheral artery disease (PAD). Method: cross-sectional study of 297 patients (mean age, 69.6 years; males, 78.5%) diagnosed with chronic lowerextremity ischemia at various clinical stages from march 2016 through December 2019 at the Vascular Surgery Unitof Hospital del mar, Barcelona, Catalonia, Spain. methylation analysis of Cg02156642 and Cg03636183, previouslyassociated with smoking in former studies was performed. multiple linear regression was conducted to identifyvariables associated with methylation levels. The area under the ROC curve was estimated to discriminate meth-ylation levels between smokers and non-smokers. Results: among the sample, 46 patients (15.5%) were non-smokers, 132 (44.4%) were former smokers, and 119(40.1%) were current smokers. No association was seen between tobacco exposure and methylation levels ofCg02156642. However, an association was found with Cg03636183: smokers had lower methylation levels, anda higher smoking load was associated with lower methylation (Spearman's Rho, -0.324; p < .001). A methylationlevel of 80% in this region showed a 90.0% sensitivity and an 83.5% specificity to discriminate between smokersand never smokers. To discriminate between smokers and former smokers, a methylation level of 75% had an 69%sensitivity and an 56.9% specificity. After adjusting for all variables associated with methylation, the associationbetween Cg03636183 and smoking remained significant among never smokers and smokers. Conclusions: methylation of the Cg03636183 region is associated with smoking in patients with PAD and is directlyassociated with the smoking load. This biomarker could be used in the routine clinical practice to assess tobaccouse in our patients.(AU)

Tratamiento del tabaquismo guiado por marcadores genéticos

Introducción: Entre las adicciones por drogas, el tabaquismo ocupa el primer lugar como causa de morbimortalidad y es factor de riesgo para seis de las ocho principales causas de muerte en el mundo. La nicotina es el principal componente adictivo del tabaco. En la terapia de reemplazo con nicotina (TRN), la vareniclina y el bupropion son los medicamentos aprobados para tratamiento del tabaquismo, pero los resultados de las clínicas de dejación del tabaquismo sugieren que aún se desconoce muchas variables influyentes en la respuesta al tratamiento. Objetivo: Determinar la adherencia, la tolerabilidad y la efectividad de un programa de dejación de tabaquismo basado en nicotina o bupropion, en pacientes con dependencia al tabaco, seleccionados según los genotipos de las enzimas que metabolizan los dos fármacos. Hallazgos clínicos: Se incluyeron en esta serie 21 fumadores, 67% hombres, con edad promedio de 46,2±11,7 años. Su tabaquismo comenzó a los 17,8±6 años y llevaban fumando 28±13 años. Al inicio del estudio fumaban 17±12 cigarrillos por día (CPD), habían hecho 3,7±2 intentos de dejar de fumar y el puntaje NDSS (escala breve de evaluación de dependencia de la nicotina, por sus siglas en inglés) fue de 22±5 (punto de corte para dependencia a nicotina: 11 o más puntos). Tratamiento: Los pacientes tenían libre acceso telefónico al médico tratante y, cada semana, una consulta consistente en consejería y control del tratamiento farmacológico prescrito según los genotipos CYP2A6 (que codifica la enzima que metaboliza la nicotina) y CYP2B6 (que codifica la enzima que metaboliza el bupropion). Se empleó nicotina en parches transdérmicos de 14 mg el primer mes y luego de 7 mg el segundo mes, complementados con chicles para manejo del síndrome de abstinencia y bupropion en forma de liberación regulada por 300 mg, 1-2 veces al día. Resultados: Después de 8 semanas de tratamiento y 4 de observación, 15 sujetos (71,4%) respondieron en forma parcial/total. El consumo de CPD bajó de 17±12 al inicio del estudio, a 2,2±3,5 al final del estudio, que corresponde a una reducción de 195 cigarrillos/día. Siete de ocho pacientes tratados con bupropion (87,5%) y siete de trece tratados con nicotina (54%) tuvieron respuesta parcial/total. Solo un paciente formulado con nicotina suspendió el medicamento por intolerancia gastrointestinal (náusea y vómito). La tasa de recaídas, evaluada un mes después del tratamiento farmacológico, fue de cero. Se encontró buena correlación genotipo-fenotipo en los individuos tratados con bupropion, pero no en los tratados con nicotina. Relevancia clínica: La inclusión de marcadores farmacogenéticos para la elección de nicotina o bupropion en un programa de dejación de tabaquismo puede mejorar la adherencia, la tolerabilidad al fármaco y la efectividad del tratamiento.

Introduction: Among drug addictions, smoking ranks first as a cause of morbidity and mortality and is a risk factor for six of the eight leading causes of death in the world. Nicotine is the main addictive component of tobacco. In nicotine replacement therapy (NRT), varenicline and bupropion are the approved medications for smoking cessation, but results from smoking cessation clinics suggest that many variables influencing response to treatment remain unknown. Objective: To determine the adherence, tolerability and effectiveness of a smoking cessation program based on nicotine or bupropion, in patients with tobacco dependence, selected according to the genotypes of the enzymes that metabolize the two drugs. Clinical findings: Twenty-one smokers were included in this series, 67% men, with a mean age of 46.2 ± 11.7 years. Their smoking began at 17.8±6 years and they had been smoking for 28±13 years. At baseline, they smoked 17±12 cigarettes per day (CPD), had made 3.7±2 quit attempts, and the NDSS score it was 22±5 (cut-off point for nicotine dependence: 11 or more points). Treatment: The patients had free telephone access to the treating physician and, every week, a consultation consisting of counseling and control of the pharmacological treatment prescribed according to the CYP2A6 genotypes (encoding the enzyme that metabolizes nicotine) and CYP2B6 (coding for the enzyme that metabolizes bupropion). Nicotine was used in transdermal patches of 14 mg the first month and then 7 mg the second month, supplemented with gum to manage the withdrawal syndrome and bupropion in the form of controlled release 300 mg, 1-2 times a day. Results: After 8 weeks of treatment and 4 weeks of observation, 15 subjects (71.4%) responded partially/totally. CPD consumption dropped from 17±12 at the beginning of the study to 2.2±3.5 at the end of the study, which corresponds to a reduction of 195 cigarettes/day. Seven of eight patients treated with bupropion (87.5%) and seven of thirteen treated with nicotine (54%) had a partial/total response. Only one patient receiving nicotine discontinued the medication due to gastrointestinal intolerance (nausea and vomiting). The relapse rate, assessed one month after drug treatment, was zero. Good genotype-phenotype correlation was found in individuals treated with bupropion, but not in those treated with nicotine. Clinical relevance: The inclusion of pharmacogenetic markers for the choice of nicotine or bupropion in a smoking cessation program may improve adherence, drug tolerability, and treatment effectiveness.